drlykissas.com

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΟΒΕΛΙΑΙΑΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΜΕ ΠΡΟΣΘΙΑ ΣΠΟΝΔΥΛΟΔΕΣΙA

Η απώλεια της οβελιαίας ισορροπίας αφορά την προς τα εμπρός παθολογική μετατόπιση όλης της σπονδυλικής στήλης.

Φυσιολογικά, η σπονδυλική στήλη έχει 3 ομαλές καμπύλες όταν κάποιος την κοιτά από το πλάι. Η οσφυϊκή  και η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης φυσιολογικά εμφανίζει μια καμπύλη προς τα εμπρός που ονομάζεται λόρδωση. Η θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης φυσιολογικά εμφανίζει μια καμπύλη προς τα πίσω που ονομάζεται κύφωση. Συνήθως, αυτές οι καμπύλες λειτουργούν αρμονικά για να διατηρούν το κέντρο βάρους του σώματος ευθυγραμμισμένο πάνω από τους γοφούς και τη λεκάνη.

Ωστόσο, εάν μία από αυτές τις καμπύλες γίνει είτε πολύ μεγαλύτερη είτε πολύ μικρότερη από το φυσιολογικό, η σπονδυλική στήλη θα παρεκτοπιστεί πλέον εκτός ισορροπίας, συνήθως προς τα εμπρός. Αυτό ονομάζεται απώλεια της οβελιαίας ισορροπίας.

Ωστόσο, εάν μία από αυτές τις καμπύλες γίνει είτε πολύ μεγαλύτερη είτε πολύ μικρότερη από το φυσιολογικό, η σπονδυλική στήλη θα παρεκτοπιστεί πλέον εκτός ισορροπίας, συνήθως προς τα εμπρός. Αυτό ονομάζεται απώλεια της οβελιαίας ισορροπίας.

Τα συμπτώματα της απώλειας της οβελιαίας ισορροπίας περιλαμβάνουν πόνο στη μέση, δυσκολία στο περπάτημα και αδυναμία συνεχούς όρθιας θέσης του σώματος. Η απώλειας της οβελιαίας ισορροπίας μπορεί επίσης να προκαλέσει χρόνιο πόνο, κόπωση και δυσκολία στις καθημερινές εργασίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια της οβελιαίας ισορροπίας μπορεί να σχετίζεται με καταστάσεις που μπορεί να ασκήσουν πίεση στα νεύρα, οδηγώντας σε αδυναμία, μούδιασμα ή πόνο στα κάτω άκρα. Ορισμένες περιπτώσεις απώλειας της οβελιαίας ισορροπίας που επιδεινώνονται σημαντικά με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στην αναπνοή και στην κατάποση.

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός οβελιαίας ανισορροπίας, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει μια ακτινογραφία – μια εξέταση που παράγει εικόνες της σπονδυλικής στήλης και άλλων οστών και ιστών χρησιμοποιώντας αόρατες ηλεκτρομαγνητικές ακτίνες. Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες για να αποκτήσει μια πιο λεπτομερή εικόνα της σπονδυλικής στήλης

Τα αίτια της απώλειας της οβελιαίας ισορροπίας περιλαμβάνουν:

  • Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
  • Κύφωση
  • Εκφυλιστικές παθήσεις όπως η εκφυλιστική νόσος του δίσκου
  • Κάταγμα της σπονδυλικής στήλης
  • Συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης
  • Οστεοπόρωση
  • Νευρομυϊκές παθήσεις όπως η εγκεφαλική παράλυση, η δισχιδής ράχη και η μυϊκή δυστροφία
  • Μια προηγούμενη επέμβαση στην σπονδυλική στήλη

Επειδή τα αιτία της απώλειας της οβελιαίας ισορροπίας διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή, η θεραπευτική προσέγγιση θα πρέπει να εξατομικεύεται. Ο γενικός στόχος αυτών των επεμβάσεων, ωστόσο, είναι ο ίδιος: να αποκατασταθεί η συνολική οβελιαία σπονδυλική ισορροπία. Καθώς το γενικό πρόβλημα είναι ότι είτε δεν υπάρχει αρκετή οσφυϊκή λόρδωση είτε υπάρχει υπερβολική θωρακική κύφωση, η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην αύξηση της οσφυϊκής λόρδωσης ή στη μείωση της θωρακικής κύφωσης ή και τα δύο μαζί.

Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται επεμβάσεις ελάχιστης επεμβατικότητας με μικρές τομές που προσεγγίζουν την σπονδυλική στήλη από την πλάτη, το πλάι ή την κοιλιά με πολυάριθμα πλεονεκτήματα για τον ασθενή, όπως

  • Η ελαχιστοποίηση της πιθανότητας νευρολογικής βλάβης
  • Η εξασφάλιση απόλυτης ακρίβειας στην τοποθέτηση των εμφυτευμάτων
  • Η εξασφάλιση της καλύτερης δυνατής διόρθωσης της οβελιαίας ισορροπίας
  • Η σημαντική μείωση του χειρουργικού χρόνου
  • Η σημαντική μείωση των απωλειών αίματος
  • Η σημαντική μείωση της παραμονής στο νοσοκομείο
  • Η ελαχιστοποίηση της πιθανότητας μιας νέας επέμβασης στο μέλλον

Ασθενής 40 ετών με σημαντική απώλεια της οβελιαίας ισορροπίας μετά από χειρουργείο σπονδυλοδεσίας που πραγματοποιήθηκε στο εξωτερικό (αριστερή εικόνα). Πλήρης αποκατάσταση της οβελιαίας ισορροπίας με συνδυασμό πρόσθιας σπονδυλοδεσίας Ο5- Ι1 (ALIF) και οπίσθιας διαδερμικής σπονδυλοδεσίας με την βοήθεια του O-ARM II (δεξιά εικόνα).